Bloqueio anestésico dos nervos occipitais maiores no manejo da migrânea crônica associada a cefaleia secundária a uso excessivo de analgésicos

A migrânea crônica (MC) com uso excessivo de analgésicos (MOH) é uma condição debilitante que desafia o manejo clínico. Este estudo prospectivo, não controlado, realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, avaliou a eficácia do bloqueio dos nervos occipitais (ONB) no tratamento da MC-MOH em 80 pacientes ao longo de 2 anos. Os pacientes foram submetidos ao ONB a cada 15-90 dias, sendo utilizados 1,5 mL de lidocaína 2% em cada occipital maior, sem adição de corticoide. A eficácia foi medida pela frequência média de crises e número de dias com uso de medicação sintomática antes do tratamento, e 1, 6 e 24 meses após o primeiro bloqueio. Os resultados mostraram reduções significativas tanto na frequência das crises quanto no uso de analgésicos em todos os pontos de tempo avaliados. Um mês após o início do tratamento, a frequência média de crises reduziu para 8,4±9,2 (p < 0,001) e o uso de medicação para 8,5±9,8 (p < 0,001), com melhorias sustentadas observadas após 24 meses (4,3 ± 5,8 crises; 5,4±8,3 dias de uso de medicamento; p < 0,001 para ambos). Esses resultados corroboram estudos anteriores e sugerem que o ONB pode ser uma opção de tratamento eficaz para esta população. Um estudo controlado é recomendado para explorar mais a fundo o efeito placebo e confirmar os benefícios do ONB.